肝脏具有代谢、解毒、免疫调节等关键生理功能，因其内部无疼痛神经，受损时往往不声不响，常被称作“哑巴器官”。因早期通常无明显症状，约70%的肝癌患者确诊时已是中晚期，但肝癌并非不治之症，只要从根源上去除发病诱因，做好早期筛查与规范治疗，就能有效降低患病风险、大幅提高治愈率。
1 从三方面入手做好预防
肝癌的发生是遗传因素、环境因素和生活习惯共同作用的结果，其中既往慢性肝病史、长期不良的生活方式是主要诱因。
防控慢性肝病
慢性病毒性肝炎是我国最常见的慢性肝病，以乙型和丙型肝炎最为常见，我国约80%的肝癌患者有乙肝病史。
对于乙肝，接种疫苗是最有效的防控手段，新生儿需常规接种，未接种的成年人及医护人员、乙肝患者家属等高危人群要及时补种，且接种后定期复查；已感染乙肝病毒人群，更要定期监测肝功能、病毒载量，并进行肝脏超声检查，在医生指导下进行抗病毒治疗，切勿擅自停药，防止病情向肝硬化、肝癌发展。
丙型肝炎主要通过血液传播（如共用注射器、输入未经筛查的血液制品）、母婴传播和性传播。生活中要避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品。高危人群应定期筛查丙肝抗体，一旦确诊，及时进行抗病毒治疗，目前丙肝已实现可治愈，规范治疗后可彻底清除病毒，显著降低肝癌风险。
酒精性肝病、非酒精性脂肪肝也是肝癌的重要诱因。长期大量饮酒会损伤肝细胞，导致肝脏病变逐步发展为酒精性肝炎、肝硬化，最终诱发肝癌。非酒精性脂肪肝多与肥胖、高血脂、糖尿病、久坐不动等有关，通过控制体重、清淡饮食、规律运动，可有效减缓脂肪肝的发展，降低肝癌的发生风险。
养成健康的生活习惯
霉变的玉米、花生、大米等食物中会产生黄曲霉毒素——这是强致癌物质，长期摄入会直接损伤肝细胞。腌制、熏烤、油炸食物中含有的亚硝酸盐等物质也会增加致癌风险。日常应多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，补充优质蛋白，保持饮食均衡。
作息上，长期熬夜会扰乱肝脏正常代谢与修复节奏，损伤肝细胞，削弱机体免疫力，增加患病风险。建议每天保证7～8小时睡眠，保持规律的作息习惯。
生活中，每周进行3～5次快走、慢跑、游泳等中等强度有氧运动，既能控制体重，又能促进肝脏血液循环，增强肝脏功能，筑起一道健康屏障。
高危人群应定期筛查
肝癌的高危人群主要包括：乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、肝硬化患者，长期饮酒者，肥胖、糖尿病合并脂肪肝者，有肝癌家族史者，年龄超过40岁的人。这类人群即使没有任何症状，也应每6～12个月进行1次肝癌筛查。
2 抓住治疗“黄金”窗口期
早诊早治是提高肝癌治愈率的关键。数据表明，早期肝癌经过规范治疗后，5年生存率可达70%以上。
通过血液肿瘤标志物检测与影像学检查联合应用，能大幅提高筛查的准确性。甲胎蛋白（AFP）是临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。AFP持续升高至400纳克/毫升及以上，排除活动性肝炎、肝硬化及妊娠等因素后，应高度怀疑肝癌的可能；异常凝血酶原、糖类抗原19-9等辅助筛查指标，可提高早期诊断的准确率。
影像学检查方面，首选腹部超声，发现异常的患者，需进一步完善腹部增强CT等检查，以便后续诊疗。
一旦确诊肝癌，应及时进行规范的个体化治疗，治疗方法包括手术切除、局部消融、精准放疗等。
作者：福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤诊治中心 张帆 滕文浩
